법률구조신청서
구조대상자	성 명		국 적		주민등록번호
주 소
연 령	만 00세	직 업		연락처	-
재 산	동 산	-	부동산	-	월수입	-
신청인	성 명 (법인명)		업무담당자	-
주 소	-
연락처	-	구조대상자와의 관계	-
사건의 개요(별첨 첨부 가능)
구조신청자 진술 내용 첨부
구조를 필요로 하는 사유
가. 경제적인 이유 나. 공익성 ● 가항 및 나항 모두 )
구조의 범위
가. 변호사 수임료 나. 소송비용(인지대, 송달료, 검증비, 감정료) ● 가항 및 나항 모두
첨 부 : 사건 내용 2024. 00. 00. 신 청 인
부산지방변호사회 귀중
신 청 서 제 출 시 주 의 사 항
1. 신청서는 변호사 또는 부산지방변호사회에 제출하여야 합니다. 2. 신청서에는 다음 사유에 해당하는 서류를 첨부하여야 합니다. <첨 부 서 류> ① 의뢰자 신분증 사본 ② 생활보호법이 정한 보호대상자인 경우 : 시․읍․면․동장의 생활보호대상자증명서 ③ 생계가 곤란한 자인 경우 : 재산상태를 확인할 수 있는 서류 ④ 인권단체 및 시민단체에서 구조를 요청하는 경우 : 해당단체의 의견서 ⑤ 기타 법률구조가 필요한 경우 : 법률구조 필요성을 소명하는 서류 ⑥ 법률구조사건소송비용상환약정서

1. 당사자 지위

ex) 신청인은 현재 부산교도소에 수감중인 기결수로, 부산교도소측의 직무집행상의 고의 내지 과실로 인하여 안구 건강이 악화된 피해자임

2. 사실관계

ex) 가. 신청인은 2016년 여름경 ‘성모안과’(부산 남구 대연동 소재)에서 ‘좌안 녹내장’의 진단을 받고 약물투여 등의 치료를 꾸준히 받아온 사람으로, 2016. 11. 24. 자신에 대한 형사사건(구속)으로 부산구치소에 수감되었고, 2017. 7. 24. 형이 확정되어 부산교도소에 수감되었음.

나. 신청인은 ...