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『나로서기 자립준비청년 SOS긴급지원사업』 신청서 (대상자용)

이 름		퇴소기관명

1. 자기소개

2. 현 상황 및 지원 필요성

3. 개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 자립준비청년 SOS긴급지원사업을 신청하며, 이를 위한 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다.(필수)

□ 예       □ 아니오

본인은 본사업 활성화를 위한 후원요청 캠페인, 방송, 출판물 홍보사례 제공에 동의합니다 (선택)

□ 예       □ 아니오

1. 개인정보의 제공 목적 및 항목

가) 수집 ‧ 이용 목적 : 보호종료아동 위기긴급지원 사업 신청

나) 수집 정보 : 개인 식별 정보(성명, 성별, 생년월일) 및 개인 정보(휴대전화, 주소) 등

2. 개인정보의 보유 및 이용 기간

가) 기간 : 동의서 작성일로부터 3년

나) 보유기간의 경과, 개인정보 처리목적을 달성하게 되었을 때는 개인정보를 파기함

상기 내용을 듣고 이해하였으며 위 내용에 동의합니다.

2023년    월     일

신 청 인 :             (서명)